As chamadas doenças causadas por nematóides da família Ancylostomatidae. Dois representantes dessa família são parasitas em humanos - o ancilóstomo (Arcylostoma duodenale), causador de uma doença chamada ancilostomose, e o Necator (Necator americanus), que causa a necatorose.
O tamanho dos parasitas varia de 5 a 18 mm. Ambos os helmintos, cuja estrutura morfológica é diferente, são semelhantes em biologia e patogenicidade. A cápsula oral de ancilóstomo está equipada com dentes de corte de quitina e, no necator, com placas de corte. Os machos diferem na estrutura do final da cauda e as fêmeas na localização da vulva.
Os ovos de ancilostomídeos e nekator são praticamente indistinguíveis pela estrutura externa. Na idade adulta, os parasitas localizam-se em uma pessoa no duodeno e na parte superior do intestino delgado, firmemente fixados na membrana mucosa de suas paredes. Os ovos secretados com fezes no exterior, em condições favoráveis, amadurecem no prazo de 1 a 2 dias até ao estádio das larvas que deixam os ovos e vivem durante algum tempo no solo.
Desenvolvendo e sofrendo várias muda, as larvas tornam-se invasoras. Eles são capazes de se movimentar e podem penetrar no solo a uma profundidade de quase um metro e também escalar a grama molhada, seus ramos e caules até uma altura de 15 a 20 cm, enquanto as larvas invasivas penetram ativamente nos tecidos através da pele humana intacta.
A penetração ocorre mais frequentemente através da pele das pernas quando se anda sem sapatos, bem como através da pele de outras partes do corpo quando se deita no chão. Uma vez nos tecidos, as larvas entram nos vasos sangüíneos e se movem passivamente com o sangue. Entrando nos capilares dos pulmões, eles penetram através de sua parede até os alvéolos.
O epitélio atrial do trato respiratório leva-o dos pequenos brônquios aos maiores, depois ao longo da traqueia e da laringe; Uma vez na garganta e na boca, as larvas podem ser engolidas; tendo alcançado os intestinos, eles estão ligados à mucosa de sua parede e começam a crescer. Após 4-5 semanas a partir do momento da infecção, as larvas crescem em parasitas adultos sexualmente maduros. A partir deste momento, começa a postura dos ovos.
A infecção também é possível através da boca com alimentos contaminados com larvas de ancilostomídeos. Neste caso, eles não migram, mas, uma vez no intestino, podem se desenvolver diretamente em adultos. As larvas do necator migram com os dois métodos de penetração no corpo. A expectativa de vida de ancilostomídeos e nekator é de cerca de 5 anos.
Epidemiologia
Infecções por parasitas são comuns nos trópicos e subtrópicos, onde há condições favoráveis para umidade e temperatura para o desenvolvimento de ovos e larvas no ambiente.
O desenvolvimento de ancilóstomos pode ocorrer em climas temperados e mesmo frios, mas não na superfície do solo, mas no subsolo, em minas úmidas, onde a temperatura é mantida em torno de 18 ° e acima do ano todo.
Patogênese e Clínica
A patogênese e a clínica são diferentes durante o período de migração e durante a permanência de parasitas adultos no intestino. A introdução de larvas na pele pode causar vermelhidão e coceira. Além disso, em pessoas que são re-infectadas, uma reação alérgica com os mesmos fenômenos ou com o fenômeno de edema, a borbulha pode observar-se. Esses sintomas geralmente passam despercebidos. A migração de larvas para os pulmões é acompanhada por hemorragias pontuais e, por vezes, mais graves. Também é possível o desenvolvimento de bronquite e até broncopneumonia.
Ancilostomídeos adultos, fixando-se às paredes do intestino, perturbam a integridade da mucosa e se alimentam de sangue. Eles secretam um segredo especial que impede a coagulação do sangue, que pode causar sangramento prolongado das áreas danificadas da mucosa. Sendo capaz de se mover, os parasitas geralmente danificam a membrana mucosa em muitos lugares.
O processo é agravado pela possibilidade de penetração da flora microbiana e pelo aparecimento de alterações inflamatórias. Tudo isso leva a uma violação do trato gastrointestinal. Há dor nos intestinos, fezes deficientes, apetite, os pacientes estão preocupados com náuseas e vômitos. A perda de sangue leva à depleção de ferro, proteínas, vitaminas, principalmente A, D e complexo B, e ao desenvolvimento de anemia e até caquexia.
Em crianças com nutrição reduzida, especialmente quando comem alimentos que são pobres em proteínas e ferro, a doença assume uma forma grave, afetando seu desenvolvimento mental e físico. Prossegue mais intensamente com invasão prolongada e intensiva. Nestes casos, além de violações do trato gastrointestinal, em crianças há fraqueza geral, fácil fatigabilidade, falta de ar.
Eles se tornam letárgicos, letárgicos. A pele torna-se edemaciada, pálida com uma tonalidade cerosa, as membranas mucosas também são muito pálidas. Há hemorragias nasais, perversão de apetite - a necessidade é de giz, argila, etc. Há outros sinais de anemia severa por deficiência de ferro - coiloníquia, esofagite aquilica.
Sopro sistólico é ouvido na região do coração, anêmico - no bulbo da veia jugular. Com anemia prolongada, sintomas de distrofia do músculo cardíaco se desenvolvem. No sangue dos pacientes, observam-se alterações características da anemia hipocrômica: diminuição da hemoglobina, às vezes até 10% com pequeno número de hemácias (abaixo de 1 milhão) e baixo índice de cor. O número de eosinófilos é quase sempre aumentado - em média, de 10 a 20%.
O diagnóstico
O diagnóstico de infecções por ancilostomídeos pode ser feito com precisão, com base na presença de ovos nos excrementos. Os ovos também podem ser facilmente encontrados no conteúdo do duodeno com sondagem duodenal. O último método é mais preciso e útil em casos duvidosos.
Tratamento
O tratamento de infecções por ancilóstomos é realizado com naftamona, combantrina ou levamisol. Na anemia grave, são indicadas preparações de ferro, bem como transfusão de hemácias. O tratamento continua por 3 dias. A eficiência é de cerca de 80%.
Prevenção
A prevenção se resume em proteger o meio ambiente da contaminação por fezes e usar exclusivamente fezes fertilizadas para fertilizar a terra. Além disso, é necessário identificar e tratar todos os indivíduos invadidos por ancilostomídeos.
Para prevenção pessoal, nos focos de infecções por ancilóstomo, você não deve permitir que as crianças andem descalças, deitadas e sentadas em terreno descoberto. Vegetais crus e frutas devem ser lavados e imersos em água fervente por cerca de um minuto.
