Pólipos no útero são formações do endométrio que aparecem a partir dos 9 anos de idade. Na maioria das vezes detectado antes da menopausa em 40 - 50 anos. Um pólipo refere-se a neoplasias benignas, mas se nenhuma medida for tomada para tratá-lo, sob certas condições, pode se tornar maligno. A probabilidade de tal renascimento é 1 - 2%.
Os pólipos são únicos em uma base ampla ou em um talo e múltiplo (polipose).
Pólipos no útero são encontrados em mulheres em cerca de 10% dos casos. Entre as doenças ginecológicas respondem por 25% dos casos, indicando um problema generalizado.
Pólipos no útero - causas
Ao estudar esta patologia, descobriu-se que pólipos no útero, cujas causas em cada caso individual são diferentes, surgem contra o pano de fundo:
• distúrbios hormonais;
• imunidade reduzida;
• estresse e tensão nervosa prolongada;
• alterações causadas pela idade da mulher.
Além disso, ainda há uma massa fatores de risco que provocam o desenvolvimento de pólipos no útero:
1. Doenças dos órgãos genitais em mulheres (cistos ovarianos, miomas, endometriose).
2. Danos mecânicos ao colo do útero que ocorrem durante exames ginecológicos instrumentais como resultado de doenças inflamatórias (endocervicite), durante o trabalho de parto ou aborto.
3. Infecções sexualmente transmissíveis (IST), bem como no contexto de uma violação da microflora vaginal. Os mais perigosos são: ureaplasmosis, herpes, toxoplasmose, micoplasmose, candidíase.
4. Predisposição genética.
5. Hipodinamia.
6. Tratamento a longo prazo com Temoxifene, um medicamento usado na presença de tumores, para bloquear os receptores sensíveis a hormônios. Como resultado, as células endoteliais crescem intensamente em alguns pacientes e formam pólipos.
Crescimento vascular: com a formação da vasculatura ao redor, começa a reprodução ativa das células epiteliais.
O grupo de risco inclui mulheres que possuem:
• obesidade;
• hipertensão;
• patologia endócrina.
O mecanismo de formação de pólipos no útero
Devido à falha hormonal, o funcionamento normal dos ovários pode ser interrompido e, portanto, uma grande quantidade de estrogênio entra na corrente sanguínea.
Normalmente, sua produção ocorre dentro de duas semanas do ciclo menstrual. Com distúrbios hormonais, entra na corrente sanguínea continuamente. Sob sua influência, há um aumento da proliferação do endométrio.
Durante a menstruação, o endométrio não esfolia completamente, parte dele permanece no útero. Este processo prossegue ao longo de vários ciclos e leva à formação de formação no local da acumulação endometrial.
No futuro, há uma germinação de vasos sanguíneos e fibras do tecido conjuntivo - um pólipo é formado.
Tipos de pólipos no útero
Os pólipos, dependendo das células a partir das quais são formados e suas estruturas, emitem:
1. Pólipos glandulares - formados em tenra idade, semelhantes aos cistos fluídos.
2. Os pólipos fibrosos são densos, porque são baseados no tecido conjuntivo, se desenvolvem depois dos 40 anos, antes da menopausa e da menopausa.
3. Glandular - fibroso, formado, respectivamente, a partir de células glandulares e tecido conjuntivo.
4. Pólipos - adenomas: as células atípicas são encontradas em sua estrutura, portanto o câncer pode se desenvolver.
5. Os pólipos placentários são formados a partir de partículas sobreviventes da placenta.
Os tamanhos dos pólipos no útero variam de alguns milímetros a 3,0 cm, sendo encontrados pólipos de até 1,0 cm.
Pólipos no útero - os primeiros sintomas
Os pólipos no útero podem ser assintomáticos. Em tais casos, eles são um achado quando examinados para outra patologia, ou quando descobrem as causas da infertilidade.
Ao atingir determinados tamanhos de pólipos no útero, os primeiros sintomas aparecem:
• uma variedade de irregularidades menstruais;
• sangramento uterino entre a menstruação;
• sangramento durante a menopausa;
• dor e desconforto durante o sexo e depois dele - manchas.
Além disso, um pólipo pode ser detectado se a inflamação se desenvolver ou ocorrer uma lesão. Isso leva, além do exposto, à manifestação seguintes sintomas clínicos:
• puxar dores que ocorrem não apenas durante a relação sexual, mas também pouco antes do início da menstruação;
• a presença de sangue na descarga, não associada à menstruação.
Pólipos no útero - sinais
Conforme os pólipos crescem no útero, seus sinais se tornam mais pronunciados:
• anemia se desenvolve;
• irregularidades menstruais persistentes;
• aborto espontâneo;
• hipóxia fetal;
• infertilidade;
• câncer uterino, que é o principal perigo dos pólipos.
Diagnóstico de pólipos no útero
O ultra-som do útero é o método de diagnóstico mais acessível, informativo e indolor. Durante o procedimento, a sonda intravaginal produz os resultados mais precisos.
Para um estudo detalhado, a histeroscopia é realizada: o aparelho (um tubo fino com uma câmera) é inserido na cavidade uterina. Se necessário, um histeroscópio leva material para biópsia. Além disso, através do aparelho, um agente de contraste pode ser introduzido na cavidade uterina e uma radiografia tirada.
Tratamento de pólipos no útero
O tratamento de pólipos no útero é exclusivamente cirúrgico. Se um único pólipo for encontrado, ele será recortado. Com polipose, a camada superior da mucosa uterina é raspada.
As indicações para tratamento cirúrgico são:
• falta de efeito do tratamento hormonal;
• idade acima de 40 anos;
• o tamanho da formação é superior a 1,0 cm;
• se as células atípicas são encontradas durante o exame histológico.
Atualmente, o tratamento de pólipos no útero é realizado por métodos histeroscópicos e laparoscópicos.
O método histeroscópico é considerado um procedimento menos traumático, é realizado sob anestesia leve e dura cerca de 20 minutos.
O tempo mais adequado para a manipulação é de 2 a 3 dias após a menstruação: a mucosa uterina é fina neste momento, o pólipo é facilmente determinado, porque se eleva acima dele, você pode removê-lo rapidamente. O método tem várias vantagens:
• segurança;
• indolor;
• falta de incisões e, consequentemente, suturas cirúrgicas;
• A câmera do histeroscópio permite detectar até mesmo pequenos pólipos e removê-los.
A laparoscopia é realizada sob o controle de um laparoscópio através de uma abertura (0,5 a 1,5 cm) no baixo-ventre. O método é muito eficaz na presença de malignidade. Se as células atípicas são encontradas no pólipo, o que indica um alto risco de um tumor, o útero é removido usando este método.
As vantagens da laparoscopia são:
• dor pós-operatória é rara;
• praticamente não há complicações;
• falta de cicatrizes;
• recuperação rápida do corpo.
Tratamento de pólipos no útero
O tratamento de pólipos no útero em certos casos é realizado sem cirurgia. Isso é possível em alguns casos:
• em mulheres nulíparas, porque a intervenção cirúrgica leva a problemas com a concepção;
• em pacientes jovens (os casos são descritos quando os pólipos foram encontrados em meninas na adolescência)
• se houver um pequeno pólipo, tomar certas drogas pode reduzi-lo e alcançar o desaparecimento completo.
Dado que um pólipo é formado na cavidade uterina sob a influência de um alto nível de estrogênio, são prescritos medicamentos hormonais que reduzem a quantidade de estrogênio e ajudam a aumentar os níveis de progesterona. Eles eliminam o fator etiológico (estrógenos), resultando em uma diminuição significativa do pólipo, secando e deixando o útero durante a menstruação.
As preparações para o tratamento de pólipos prescrevem-se considerando a idade:
• até 35 anos de idade - contraceptivos estrogênios - progestagênios (Regulon, Janine, Yarina);
• depois de 35 anos - gestagens (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut);
• após 40 anos e com o início da menopausa - antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (Zoladex, Diferelin) - eles protegem contra os efeitos do estrogênio causando alterações no útero;
• os antibióticos são prescritos em qualquer idade - eles são necessários nos casos em que a formação de pólipos ocorreu em conexão com o processo inflamatório no útero (zitrolida, monomicina, etc.).
Todas as drogas prescrevem-se por um ginecologista em certa fase do ciclo e segundo um esquema especial.
Prevenção de pólipos no útero
A prevenção de pólipos uterinos está associada à disfunção ovariana, que produz um grande número de estrogênios. Portanto, medidas preventivas incluem:
• visitas regulares ao ginecologista para excluir patologia e a correta seleção de contraceptivos;
• atividade física ativa, a luta contra a inatividade física elimina a estase de sangue na pequena pélvis;
• eliminar relações sexuais promíscuas;
• não coma produtos cárneos que contenham hormônios;
• Evite hipotermia súbita.
É sempre necessário estar atento ao seu corpo e, ao menor defeito, consultar um especialista para evitar complicações desagradáveis.
